ЗАЯВКА № 8392 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1995"
Краткое название ГБОУ "Школа № 1995"
Адрес +7 (495) 438-95-67
Руководитель (директор) Норенко Елена Ивановна
Телефон +7(495)4389567
Веб-сайт http://sch1995uz.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 АЛЕКСЕЕВ Степан Валерьевич 11 23.12.2001 182 Разыгрывающий
2 ЛУКИН Илья Андреевич 11 27.01.2001 192 Центровой
3 Согомонян Давид Гагикович 10 15.09.2002 177 Нападающий
4 МОХАММАД Мустафа Акбар 11 19.05.2001 187 Нападающий
5 МАЛИЕВ Амир Артурович 9 10.06.2003 182 Центровой
6 ТОМСКИЙ Сергей Владимирович 10 09.09.2002 185 Центровой
7 КЕРИМХАНОВ Заур Алметович 10 28.03.2003 178 Защитник
8 ТЕРЕНТЬЕВ Максим Олегович 11 10.11.2001 173 Разыгрывающий
9 ДОРОФЕЕВ Кирилл Алексеевич 9 17.06.2003 170 Защитник
10 ТЕРЕНТЬЕВ Андрей Олегович 10 13.12.2002 173 Легкий форвард
11 Матаев Владимир Александрович 8 28.11.2004 170 Защитник
12 Степанов Владимир Михайлович 8 09.11.2004 172 Тяжелый форвард
13 Билич Дмитрий Вадимович 8 26.12.2003 167 Разыгрывающий
14 Мочаров Георгий Тамазович 8 15.11.2003 175 Защитник
15 Сорокин Никита Сергеевич 8 23.09.2004 179 Тяжелый форвард
16 Мамыкин Тимофей Романович 9 22.05.2003 177 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Осьмаков Александр Сергеевич 01.06.1957 Главный тренер [email protected]
2 Лашкевич Елена Александровна 28.05.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа № 1995"
Норенко Елена Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ "Школа № 1995"
Осьмаков Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).