Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15573-513 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование город Петрозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Петрозаводского городского округа "Средняя общеобразовательная школа № 2"
Краткое название "Средняя общеобразовательная школа № 2"
Адрес г. Петрозаводск, ул. Парфенова, д. 8 А
Руководитель (директор) Макаренко Светлана Федоровна
Телефон +7(911)0534044
Веб-сайт http://school2-ptz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грицай Алексей Сергеевич 9 23.09.2003 179 Центровой
2 Хренов Руслан Русланович 9 27.03.2003 171 Центровой
3 Елин Александр Евгеньевич 10 05.10.2002 185 Центровой
4 Баринов Артем Игоревич 9 04.11.2003 176 Центровой
5 Семенов Антон Сергеевич 8 30.04.2003 177 Центровой
6 Юцев Тимофей Сергеевич 9 23.02.2003 183 Центровой
7 Клюев Матвей Витальевич 8 26.09.2004 180 Центровой
8 Климович Алексей Владимирович 10 14.02.2002 174 Центровой
9 Максимов Илья Александрович 8 24.02.2004 180 Центровой
10 Грыгорчук Константин Константинович 9 14.09.2003 183 Центровой
11 Наливайко Даниил Владимирович 10 11.03.2002 170 Центровой
12 Мелкоев Борис Михайлович 9 13.11.2002 183 Центровой
13 Протасов Иван Сергеевич 8 06.01.2004 169 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Безюк Евгений Сергеевич 31.12.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Средняя общеобразовательная школа № 2"
Макаренко Светлана Федоровна  
Подпись Печать
Главный тренер "Средняя общеобразовательная школа № 2"
Безюк Евгений Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).