ЗАЯВКА № 14807-2890 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Шелопугинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Копунская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Копунская СОШ
Адрес Забайкальский край, Шелопугинский район, село Копунь, ул. Школьная,3
Руководитель (директор) Дружинина Людмила Николаевна
Телефон +7(302)6624341
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вологдин Александр Васильевич 9 25.06.2003 175 Нападающий
2 Григоренко Данил Владимирович 9 22.07.2003 182 Защитник
3 Седякин Эдуард Николаевич 8 11.06.2004 167 Нападающий
4 Царев Дмитрий Олегович 8 06.08.2004 160 Центровой
5 Бутин Эдуард Александрович 9 12.06.2003 170 Разыгрывающий
6 Кудашкин Евгений Андреевич 9 11.08.2003 169 Разыгрывающий
7 Асламов Максим Романович 9 11.09.2003 177 Защитник
8 Виноградов Олег Сергеевич 8 25.04.2004 167 Центровой
9 Антипьев Степан Алексеевич 8 06.02.2005 170 Центровой
10 Усов Андрей Александрович 8 27.07.2004 179 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Манукян Максим Ваагнович 05.09.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Копунская СОШ
Дружинина Людмила Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Копунская СОШ
Манукян Максим Ваагнович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).