ЗАЯВКА № 7485 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Сернурский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Калеевская основная общеобразовательная школа@
Краткое название калеевская школа
Адрес д,Калеево
Руководитель (директор) Окунева Галина Николаевна
Телефон +7(836)3392441
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кочергин Павел Алексеевич 9 14.06.2003 180 Центровой
2 Тихонов Егор Александрович 9 08.02.2004 180 Защитник
3 Макаров Максим Русланович 8 16.12.2004 160 Нападающий
4 Куракин Дмитрий Владимирович 8 23.12.2004 170 Нападающий
5 Черезов Дмитрий Сергеевич 6 05.08.2006 170 Центровой
6 Мустаев Дмитрий Александрович 6 05.04.2006 160 Защитник
7 Окунев Евгений Станиславович 6 06.05.2005 170 Защитник
8 Суворов Александр Константинович 7 19.02.2005 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соловьев Василий Васильевич 17.05.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель калеевская школа
Окунева Галина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер калеевская школа
Соловьев Василий Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).