ЗАЯВКА № 8549 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ненецкий автономный округ
Муниципальное образование город Нарьян-Мар
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Ненецкого автономного округа "Средняя школа № 5
Краткое название ГБОУ НАО "СШ № 5"
Адрес Строительная улица 13
Руководитель (директор) Чалова Наталья Фёдоровна
Телефон +7(911)6502504
Веб-сайт http://schoolfive.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маркова Любовь Владимировна 7 21.03.2005 163 Нападающий
2 Ильюшина Влада Ивановна 7 28.03.2005 160 Нападающий
3 Алексеева Виктория Павловна 6 03.09.2006 155 Защитник
4 Артеева Елена Алексеевна 6 25.04.2006 165 Нападающий
5 Личутина Алина Владимировна 7 17.09.2005 165 Легкий форвард
6 Фещук Олеся Дмитриевна 7 17.09.2005 170 Защитник
7 Ледкова Анастасия Афанасьевна 6 06.01.2006 170 Центровой
8 Пантюкова Кира Павловна 6 08.09.2006 160 Защитник
9 Шамова Полина Александровна 6 25.04.2006 165 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ледков Евгений Федорович 10.08.1990 Главный тренер [email protected]
2 Мамай Иван Михайлович 08.08.1990 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ НАО "СШ № 5"
Чалова Наталья Фёдоровна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ НАО "СШ № 5"
Ледков Евгений Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).