ЗАЯВКА № 9502 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Камско-Устьинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение "Камско-Устьинская кадетская школа-интернат имени Героя Советского Союза Чиркова Михаила Алексеевича"
Краткое название ГБОУ "КШИ"
Адрес 422826, Республика Татарстан, Камско-Устьинский район, п.г.т. Куйбышевский Затон, ул. Куйбышева, д. 4
Руководитель (директор) Гумеров Ильшат Махмутович
Телефон +7(927)6720727
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абрамов Андрей Евгеньевич 11 14.11.2001 175 Легкий форвард
2 Бурганов Адель Рустемович 9 08.05.2003 176 Нападающий
3 Васильев Максим Викторович 11 26.04.2001 180 Нападающий
4 Карягин Максим Олегович 11 22.06.2001 177 Тяжелый форвард
5 Криворученко Эльмир Витальевич 10 28.05.2002 183 Центровой
6 Казанцев Евгений Андреевич 11 06.06.2001 168 Защитник
7 Логинов Богдан Андреевич 11 15.08.2001 184 Нападающий
8 Николаев Александр Юрьевич 10 25.03.2002 185 Тяжелый форвард
9 Фурутин Юрий Алексеевич 11 11.02.2001 176 Центровой
10 Храмов Алексей Юрьевич 9 17.02.2002 168 Разыгрывающий
11 Шарафиев Амир Ленарович 9 05.11.2003 178 Защитник
12 Эмирусеинов Рустем Линарович 11 02.11.2001 167 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Белов Дмитрий Вячеславович 07.11.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "КШИ"
Гумеров Ильшат Махмутович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ "КШИ"
Белов Дмитрий Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).