Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14799-8915 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Смирныховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение МО ГО "Смирныховский" с.Онор
Краткое название МБОУ СОШ с.Онор
Адрес 694390 Сахалинская область Смирныховский район с.Онор ул.Суворова 1
Руководитель (директор) Сковородко Татьяна Николаевна
Телефон +7(914)7534276
Веб-сайт http://schoolonor.unosmirnih.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петров Евгений Сергеевич 11 31.07.2001 175 Защитник
2 Коваленко Евгений Юрьевич 11 25.01.2001 174 Защитник
3 Курило Сергей Владимирович 10 20.06.2002 170 Нападающий
4 Старостенко Артем Олегович 10 03.06.2002 175 Нападающий
5 Покоевич Сергей Павлович 11 26.05.2001 171 Центровой
6 Шатунов Никита Алексеевич 8 11.11.2003 170 Центровой
7 Богданов Никита Игоревич 8 26.11.2003 169 Центровой
8 Мичунский Эдуард Юрьевич 8 28.05.2004 169 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кирдяшева Валентина Петровна 30.11.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Онор
Сковородко Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с.Онор
Кирдяшева Валентина Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).