ЗАЯВКА № 13135-8719 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Увинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Поршурская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Поршурская СОШ"
Адрес 427251, Удмуртская Республика, Увинский район, д.Поршур-Тукля, ул.Пислегина, д.20
Руководитель (директор) Ветошкина Елена Владимировна
Телефон +7(341)3044325
Веб-сайт https://ciur.ru/uva/uva_spo/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Полькина Надежда Леонидовна 10 18.03.2003 171 Нападающий
2 Семенова Диана Владимировна 10 01.08.2002 169 Защитник
3 Королева Полина Алексеевна 9 23.05.2003 170 Нападающий
4 Миронова Дана Олеговна 9 11.10.2003 172 Центровой
5 Лобастова Снежана Андреевна 9 25.07.2003 168 Нападающий
6 Тютина Екатерина Алексеевна 9 26.08.2003 171 Центровой
7 Темкина Анна Ивановна 9 18.08.2003 169 Защитник
8 Зайцева Виктория Павловна 8 26.09.2004 167 Защитник
9 Кошелькова Анастасия Станиславовна 8 28.09.2004 165 Защитник
10 Беляева Ангелина Алексеевна 8 21.04.2004 168 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семенов Владимир Николаевич 06.12.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Поршурская СОШ"
Ветошкина Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Поршурская СОШ"
Семенов Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).