ЗАЯВКА № 7739 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Усинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №2" г.Усинска
Краткое название МБОУ "СОШ №2"
Адрес 169711, Республика Коми, г.Усинск, Нефтяников д.44а
Руководитель (директор) Хайруллина Гульнара Дамировна
Телефон +7(821)4446468
Веб-сайт http://us-school2.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Стародумова Ирина Олеговна 10 28.01.2002 165 Разыгрывающий
2 Мамедова Эльза Махмудовна 10 24.03.2002 180 Центровой
3 Ермолаева Кира Георгиевна 6 03.03.2006 160 Разыгрывающий
4 Таранченкова Алена Григорьевна 8 02.02.2004 162 Защитник
5 Филатова Евгения Сергеевна 10 19.06.2002 165 Защитник
6 Выдрина Мирослава Андреевна 8 24.04.2004 168 Нападающий
7 Третьякова Екатерина Дмитриевна 10 09.03.2003 170 Защитник
8 Попова Ксения Михайловна 8 22.04.2004 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Домрачева Елена Николаевна 05.07.1971 Главный тренер [email protected]
2 полякова наталия владимировна 18.01.1971 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №2"
Хайруллина Гульнара Дамировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №2"
Домрачева Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).