ЗАЯВКА № 7213 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Сернурский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Нижнекугенерская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОУ "Нижнекугенерская ООШ"
Адрес 425459, Республика Марий Эл, Сернурский район, , д. Нижний Кугенер, ул. Советская, д.1
Руководитель (директор) Вершинина Наталья Андрияновна
Телефон +7(836)3392638
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Князев Дмитрий Александрович 7 20.11.2004 160 Защитник
2 Анисимов Николай Андреевич 7 24.11.2005 164 Центровой
3 Черных Артем Алексеевич 7 03.03.2005 154 Защитник
4 Молотов Максим Альбертович 9 15.08.2003 157 Разыгрывающий
5 Пакеев Данил Эдуардович 5 05.12.2006 154 Разыгрывающий
6 Кузьмин Данил Николаевич 6 04.08.2006 157 Нападающий
7 Милютин Артур Алексеевич 8 25.01.2004 161 Нападающий
8 Пакеев Евгений Юрьевич 8 11.03.2004 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бердников Вячеслав Валентинович 10.12.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Нижнекугенерская ООШ"
Вершинина Наталья Андрияновна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Нижнекугенерская ООШ"
Бердников Вячеслав Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).