ЗАЯВКА № 7732 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Усинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №2" г. Усинска
Краткое название МБОУ "СОШ№2"г.Усинска
Адрес 169711, Республика Коми, г.Усинск, ул.Нефтяников, 44а
Руководитель (директор) Хайруллина Гульнара Дамировна
Телефон +7(821)4446468
Веб-сайт http://us-school2.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алиев Эмиль Бахрамович 9 25.07.2003 177 Центровой
2 Мымрин Максим Павлович 9 14.09.2003 175 Разыгрывающий
3 Шапоренко Данил Егорович 8 21.04.2004 182 Центровой
4 Вафин Владислав Олегович 8 03.06.2004 158 Разыгрывающий
5 Трубанов Артем Андреевич 8 23.06.2004 180 Нападающий
6 Батурин Иван Алексеевич 8 20.09.2004 164 Защитник
7 Малинов Николай Викторович 8 23.05.2004 181 Защитник
8 Филиппов Никита Александрович 8 13.09.2004 172 Защитник
9 Лепехин Виктор Александрович 6 29.09.2006 170 Разыгрывающий
10 Рябой Никита Михайлович 6 15.03.2006 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Домрачева Елена Николаевна 05.07.1971 Главный тренер [email protected]
2 полякова наталия владимировна 18.01.1971 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ№2"г.Усинска
Хайруллина Гульнара Дамировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ№2"г.Усинска
Домрачева Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).