ЗАЯВКА № 17948-961 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Рязанская область
Муниципальное образование Город Рязань Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Школа№3 "Центр развития Образования"
Краткое название МБОУ "Школа№3"
Адрес 390005, Рязанская обл., г. Рязань, Дзержинского ул., д. 71
Руководитель (директор) Чепурная Галина Владимировна
Телефон +7(491)2960276
Веб-сайт http://school3.rsu.edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лялин Максим Алексеевич 9 17.11.2003 178 Разыгрывающий
2 Ипатьев Владислав Сергеевич 11 19.03.2001 183 Нападающий
3 Лазарев Илья Сергеевич 9 11.08.2003 165 Защитник
4 Милакин Даниил Эдуардович 9 20.02.2003 182 Центровой
5 Савушкин Егор Дмитриевич 9 08.09.2003 188 Нападающий
6 Севрюгин Роман Олегович 9 04.03.2003 190 Центровой
7 Цирдава Георгий Иосифович 8 29.02.2004 186 Нападающий
8 Алешин Александр ИИванович 9 14.05.2003 180 Нападающий
9 Зубрильчев Даниил Русланович 11 10.12.2000 190 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гладышев Дмитрий Владимирович 19.04.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа№3"
Чепурная Галина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Школа№3"
Гладышев Дмитрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).