ЗАЯВКА № 4885 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Чарышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Чарышская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Чарышская СОШ"
Адрес 658170, Чарышский район, улица Пастухова, 11
Руководитель (директор) Митин Александр Николаевич
Телефон +7(385)7422583
Веб-сайт http://chr-shk.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зелингер Вадим Алексеевич 11 17.12.2001 176 Разыгрывающий
2 Кульжанов Кирил Константинович 10 24.06.2002 182 Центровой
3 Кульжанов Сергей Викторович 11 13.03.2001 175 Защитник
4 Ромашов Максим Сергеевич 11 25.10.2001 178 Нападающий
5 Бочкарёв Кирилл Вадимович 11 07.09.2001 175 Защитник
6 Шахворостов Сергей Сергеевич 9 05.11.2003 170 Защитник
7 Сорокин Ярослав Дмитриевич 8 16.05.2004 170 Защитник
8 Безруков Захар Константинович 8 02.03.2005 175 Нападающий
9 Голобов Вадим Андреевич 8 03.11.2004 172 Разыгрывающий
10 Петров Илья Петрович 8 07.01.2004 178 Нападающий
11 Веремеенко Илья Петрович 11 20.01.2001 178 Защитник
12 Науменко Никита Александрович 9 04.09.2003 176 Защитник
13 Попов Денис Олегович 10 17.08.2002 175 Защитник
14 Усачёв Александр Валерьевич 11 02.06.2001 184 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лунин Сергей Владимирович 03.01.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Чарышская СОШ"
Митин Александр Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Чарышская СОШ"
Лунин Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).