Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15454-8312 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кировский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное автономное образовательное учреждение
Краткое название МАОУ "Гимназия №6" г.Пермь
Адрес г.Пермь
Руководитель (директор) Васильева Елена Анатольевна
Телефон +7(902)7939236
Веб-сайт http://gim6-perm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федоров Юрий Андреевич 11 06.07.2001 183 Центровой
2 Гребнев Станислав Игоревич 10 20.07.2002 180 Разыгрывающий
3 Зурилин Никита Витальевич 11 10.06.2001 180 Защитник
4 Шамраев Яков Антонович 11 22.09.2001 173 Легкий форвард
5 Хоботов Николай Михайлович 11 10.02.2001 186 Защитник
6 Бобешко Макар Сергеевич 10 05.04.2002 173 Нападающий
7 Соловьев Вадим ДМИТРИЕВИЧ 10 18.04.2002 177 Защитник
8 Никифоров Кирилл Андреевич 9 03.07.2003 185 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баленко Сергей Николаевич 06.09.1950 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия №6" г.Пермь
Васильева Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Гимназия №6" г.Пермь
Баленко Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).