ЗАЯВКА № 10900 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование город Орёл, Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Лицей 32 им. И.М. Воробьева г. Орла"
Краткое название МБОУ "Лицей 32 Им. И.М. Воробьёва Г. Орла"
Адрес 302030, Железнодорожный, Пушкина 80
Руководитель (директор) Сафронов Игорь Васильевич
Телефон +7(486)2554167
Веб-сайт Лицей32орел.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тяпкин Николай Сергеевич 11 25.05.2001 185 Разыгрывающий
2 Рожков Алексей Михайлович 9 11.09.2003 178 Центровой
3 Байдак Данила Владимирович 5 23.01.2003 170 Защитник
4 Власов Андрей Петрович 9 10.05.2003 178 Центровой
5 Афоничев Андрей Сергеевич 10 22.10.2003 182 Нападающий
6 Ершов Никита Александрович 10 13.05.2002 181 Нападающий
7 Моисеев Данила Сергеевич 10 13.04.2002 183 Защитник
8 Серженко Андрей Николаевич 11 19.01.2001 179 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Нетесов Михаил Евгеньевич 11.06.1992 Тренер [email protected]
2 Зайцев Роман Геннадиевич 23.02.1991 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей 32 Им. И.М. Воробьёва Г. Орла"
Сафронов Игорь Васильевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей 32 Им. И.М. Воробьёва Г. Орла"
Нетесов Михаил Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).