ЗАЯВКА № 6401 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Урмарский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Урмарская СОШ Им.Г.Е.Егорова
Краткое название Урмарская СОШ
Адрес республика Чувашская, Урмарский район, поселок Урмары, Школьный переулок, 3
Руководитель (директор) Алексеев Петр Васильевич
Телефон +7(927)9957776
Веб-сайт http://urmschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеев Илья Львович 8 10.03.2004 170 Центровой
2 Егоров Антон Сергеевич 8 12.02.2004 171 Центровой
3 Васильев Кирилл Алексеевич 8 01.07.2004 174 Центровой
4 Григорьев Владимир Николаевич 8 28.07.2004 175 Центровой
5 Семенов Кирилл Георгиевич 8 11.05.2004 176 Центровой
6 Степанов Максим Викторович 8 20.02.2004 177 Центровой
7 Ефремов Артем Эдуардович 9 23.08.2003 178 Центровой
8 Демьянов Руслан Александрович 9 04.11.2003 179 Центровой
9 Степанов Дмитрий Сергеевич 8 25.07.2004 180 Центровой
10 Степанов Евгений Александрович 8 31.12.2004 181 Центровой
11 Мясников Андрей Эдуардович 8 24.03.2004 150 Центровой
12 Зайцев Александр Николаевич 10 16.08.2002 151 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петров Станислав Анатольевич 22.06.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Урмарская СОШ
Алексеев Петр Васильевич  
Подпись Печать
Тренер Урмарская СОШ
Петров Станислав Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).