Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 2184 от 22.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Республика Башкортостан

Муниципальное образование	Иглинский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа села Калтыманово" Иглинский район Республики Башкортостан
Краткое название	МБОУ СОШ с.Калтыманово
Адрес	451401 РБ Иглинский район село Калтыманово ул.Школьная д.8
Руководитель (директор)	Сливинский Евгений Брониславович
Телефон	+7 3479527152
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Арасланов	Никита	Сергеевич	10	02.05.2002	175	Центровой
2	Туктамышев	Ильяс	Вадимович	9	12.05.2002	165	Центровой
3	Иванов	Денис	Николаевич	10	21.01.2003	168	Защитник
4	Лисовец	Константин	Владимирович	10	04.10.2002	175	Разыгрывающий
5	Пашков	Алексей	Викторович	10	05.10.2002	176	Нападающий
6	Шлопак	Максим	Сергеевич	7	15.05.2003	158	Защитник
7	Касьянов	Станислав	Александрович	10	10.04.2002	164	Разыгрывающий
8	Четырбок	Василий	Анатольевич	9	26.11.2001	170	Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Сливинский Евгений Брониславович	27.09.1959	Помощник тренера	[email protected]
2	Подцепня Ольга Юрьевна	03.11.1980	Главный тренер	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ СОШ с.Калтыманово
Сливинский Евгений Брониславович	Подпись Печать

Главный тренер	МБОУ СОШ с.Калтыманово
Подцепня Ольга Юрьевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).