ЗАЯВКА № 10440 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Можгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Большекибьинская СОШ
Краткое название МБОУ Большекибьинская СОШ
Адрес 427783, УР, Можгинский район, с.Большая Кибья, ул.Школьная, 25
Руководитель (директор) Семенов Анатолий Геннадьевич
Телефон +7(341)3993331
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кириллов Иван Васильевич 7 19.04.2006 154 Защитник
2 Мальцев Вадим Витальевич 7 27.11.2004 153 Нападающий
3 Обухов Максим Николаевич 6 22.11.2006 152 Защитник
4 Мекшун Кирилл Александрович 6 23.08.2006 157 Защитник
5 Власов Никита Евгеньевич 7 02.11.2005 143 Защитник
6 Григорьев Михаил Александрович 7 03.10.2005 152 Нападающий
7 Желтышев Владислав Александрович 7 08.05.2005 158 Нападающий
8 Иванов Артем Александрович 7 17.05.2005 154 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Романов Константин Викторович 07.01.1995 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Большекибьинская СОШ
Семенов Анатолий Геннадьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Большекибьинская СОШ
Романов Константин Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).