Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5012 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Гайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Новониколаевская Средняя Общеобразовательная Школа имени В. С. Иванченко"
Краткое название МБОУ "Новониколаевская СОШ им. В. С. Иванченко"
Адрес Центральная
Руководитель (директор) Каракоцкая Елена Викторовна
Телефон +7(906)8375522
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шинкаренко Иван Александрович 10 26.08.2002 180 Центровой
2 Подрядов Дмитрий Алексеевич 11 26.09.2001 165 Защитник
3 Оморбеков Руслан Алтынбекович 11 31.12.2002 175 Нападающий
4 Баймешев Арман Адильбекович 11 21.01.2002 165 Нападающий
5 Сакалов Абдыгали Тулюгенович 10 29.10.2002 173 Защитник
6 Щеголев Степан Александрович 9 17.01.2003 173 Центровой
7 Музыченко Павел Васильевич 9 29.10.2003 178 Нападающий
8 Гузенко Егор Владимирович 8 07.05.2004 177 Легкий форвард
9 Ломакин Владимир Кирилович 8 20.12.2004 165 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шинкаренко Александр Васильевич 20.10.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Новониколаевская СОШ им. В. С. Иванченко"
Каракоцкая Елена Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Новониколаевская СОШ им. В. С. Иванченко"
Шинкаренко Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).