Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16884-776 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Южный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение Школа № 1770
Краткое название ГБОУ Школа №1770
Адрес Коломенская набережная 20
Руководитель (директор) Горемыкин Михайл Юрьевич
Телефон +7(499)6158988
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шолохович Илья Витальевич 9 15.10.2002 170 Центровой
2 Феттахов Кирилл Андреевич 9 29.03.2003 171 Центровой
3 Воронов Денис Сергеевич 11 04.03.2002 168 Центровой
4 Захаров Сергей Дмитриевич 11 02.07.2001 175 Центровой
5 Корнеев Даниил Викторович 11 28.02.2001 165 Разыгрывающий
6 Корольков Сергей Витальевич 11 08.10.2001 160 Защитник
7 Савченко Антон Владимирович 11 15.11.2001 177 Центровой
8 Сенькин Данила Павлович 11 08.03.2001 169 Центровой
9 Талпекин Александр Владимирович 11 29.11.2000 180 Центровой
10 Тихомиров Кирилл Олегович 11 06.11.2001 160 Разыгрывающий
11 Холин Александр Владимирович 11 27.08.2001 160 Разыгрывающий
12 Чудук Филипп Дмитриевич 11 30.07.2001 166 Нападающий
13 Шадрин Артемий Борисович 11 06.03.2001 171 Центровой
14 Субботин Андрей Сергеевич 11 03.03.2001 168 Нападающий
15 Майоров Андрей Андреевич 10 24.03.2002 172 Защитник
16 Агапов Андрей Романович 8 06.12.2003 173 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зверева Ульяна Шухратовна 11.02.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1770
Горемыкин Михайл Юрьевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1770
Зверева Ульяна Шухратовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).