Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11937 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение школа №1265 города Москвы
Краткое название ГБОУ школа № 1265
Адрес Москва, ул. Фотиевой д. 14, корпус 1
Руководитель (директор) Лисник Виктория Ивановна
Телефон +7(896)8614157
Веб-сайт http://sch1265uz.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Величко Максим Сергеевич 11 08.05.2001 178 Легкий форвард
2 Кошелев Александр Михайлович 10 29.08.2002 177 Разыгрывающий
3 Томилов Егор Александрович 10 21.03.2002 188 Защитник
4 Густов Денис Михайлович 10 28.06.2002 187 Защитник
5 Яраданкулиев Мирослав Тимурович 10 04.05.2003 185 Легкий форвард
6 Чернов Иван Александрович 8 13.08.2004 175 Легкий форвард
7 Новиков Георгий Александрович 8 04.05.2004 179 Нападающий
8 Сухолуцкий Юрий Алевтинович 8 27.06.2004 185 Защитник
9 Гатин Илья Сергеевич 7 21.04.2005 167 Легкий форвард
10 Колычев Филлип Артурович 7 30.12.2004 171 Тяжелый форвард
11 Душенков Алексей Александрович 8 31.05.2004 179 Тяжелый форвард
12 Селезнёв Иван Алексеевич 8 02.02.2004 180 Защитник
13 Светик Фёдор Максимович 7 13.10.2005 175 Легкий форвард
14 Ибрагим Адам Кадри 7 03.10.2005 164 Защитник
15 Паталаха Марио Николаевич 7 03.09.2005 169 Защитник
16 Преображенский Пётр Николаевич 7 25.02.2005 180 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Егорова Елена Михайловна 02.10.1968 Тренер [email protected]
2 Давыдов Владислав Владимирович 26.08.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа № 1265
Лисник Виктория Ивановна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ школа № 1265
Егорова Елена Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).