Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 16728-9201 от 13.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ПФО

Регион	Саратовская область

Муниципальное образование	Саратовский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное общеобразовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа с. Михайловка"
Краткое название	МОУ "СОШ с. Михайловка"
Адрес	с. Михайловка, ул. Центральная, д. 9
Руководитель (директор)	Исайчева Светлана Юрьевна
Телефон	+7(845)2999287
Веб-сайт	mihailsh-school.lbihost.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Павлова	Анастасия	Павловна	9	25.09.2003	180	Центровой
2	Донченко	Елизавета	Анатольевна	8	10.01.2005	174	Защитник
3	Калинина	Варвара	Александровна	8	21.07.2004	181	Нападающий
4	Давыдова	Марина	Андреевна	8	16.08.2004	178	Разыгрывающий
5	Петросян	Нарине	Левоновна	11	30.01.2002	163	Нападающий
6	Елисеева	Анастасия	Владимировна	10	06.03.2003	176	Центровой
7	Умбеткалиева	Сауле	Шораевна	7	17.07.2005	165	Защитник
8	Картушова	Татьяна	Алексеевна	11	03.08.2001	169	Нападающий
9	Майрина	Алина	Фёдоровна	6	27.07.2005	159	Защитник
10	Муталипова	Диана	Гусейновна	5	04.06.2006	157	Защитник
11	Садоян	Эрика	Суриковна	5	03.01.2006	156	Нападающий
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Кортушов Никита Юрьевич	25.09.1987	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МОУ "СОШ с. Михайловка"
Исайчева Светлана Юрьевна	Подпись Печать

Тренер	МОУ "СОШ с. Михайловка"
Кортушов Никита Юрьевич	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).