Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16684-1051 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Северодвинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа №13"
Краткое название МБОУ "СОШ №13"
Адрес Лебедева 10а
Руководитель (директор) Зуева Светлана Николаевна
Телефон +7(911)6560986
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шаталов Даниил Алексеевич 8 20.04.2004 169 Защитник
2 Мехреньгин Данил Сергеевич 8 10.01.2004 174 Нападающий
3 Лукин Георгий Александрович 8 28.05.2004 187 Центровой
4 Громов Михаил Андреевич 7 25.09.2005 151 Разыгрывающий
5 Белов Руслан Андреевич 7 13.11.2005 157 Нападающий
6 Микшин Артем Андреевич 8 13.07.2004 169 Центровой
7 Крачян Руслан Михайловвич 8 14.01.2004 170 Защитник
8 Лохов Василий Игоревич 7 09.10.2004 150 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чижик Ольга Феодосьевна 13.09.1977 Главный тренер [email protected]
2 Лосева Евргения Сергеевна 21.10.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №13"
Зуева Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №13"
Чижик Ольга Феодосьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).