Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4810-1 от 28.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Индустриальный район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная школа №100 г.Перми
Краткое название МАОУ "СОШ 100" г.Перми
Адрес Декабристов 35а
Руководитель (директор) Трушина Наталья Рахматуллаевна
Телефон +7(342)2800623
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самигулина Александра Алексеевна 11 15.04.2002 174 Легкий форвард
2 Дылдина Дарья Андреевна 11 24.06.2002 170 Тяжелый форвард
3 Кичигина Дарья Александровна 11 17.12.2002 168 Защитник
4 Шевчук Ольга Станиславовна 11 10.04.2002 166 Защитник
5 Вилесова Анна Алексеевна 11 03.01.2002 155 Разыгрывающий
6 Фофанова Татьяна Витальевна 11 13.05.2002 157 Нападающий
7 Альшина Кристина Евгеньевна 10 13.04.2003 165 Защитник
8 Максимова Дарья Александровна 11 10.10.2002 175 Центровой
9 Пантелеева Дарья Анатольевна 11 06.11.2001 168 Нападающий
10 Лысенко Софья Денисовна 10 24.12.2003 168 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пепеляева Татьяна Роальдовна 05.10.1971 Тренер [email protected]
2 Слухаева Анна Олеговна 16.09.1983 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ 100" г.Перми
Трушина Наталья Рахматуллаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ 100" г.Перми
Пепеляева Татьяна Роальдовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).