Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15691-8639 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Устиновский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 16"
Краткое название МБОУ "СОШ № 16"
Адрес Т.Барамзиной,36
Руководитель (директор) Таранникова Жанна Владимировна
Телефон +7(341)2217422
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Варламова Вера Владимировна 8 17.09.2004 160 Центровой
2 Газиева Софья Фанисовна 8 29.10.2004 161 Защитник
3 Кудина Карина Константиновна 8 09.08.2004 160 Нападающий
4 Леонова Лидия Ивановна 8 18.07.2004 165 Защитник
5 Панчева Дарья Вячеславовна 8 01.12.2003 163 Легкий форвард
6 Соловьева Степанида Николаевна 8 29.08.2004 160 Разыгрывающий
7 Трефилова Юлия Анатольевна 8 16.03.2004 161 Тяжелый форвард
8 Брюхова Ольга Геннадьевна 8 08.07.2004 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ардашев Дмитрий Леонидович 22.03.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 16"
Таранникова Жанна Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 16"
Ардашев Дмитрий Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).