ЗАЯВКА № 8182 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нижнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 16"
Краткое название МБОУ "СОШ № 16"
Адрес 423570, Республика Татарстан, Нижнекамский район, г. Нижнекамск, ул. Вахитова, д. 2А
Руководитель (директор) Сорокина Екатерина Анатольевна
Телефон +7(855)5415621
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аксёнова Яна Сергеевна 8 31.05.2004 160 Защитник
2 Ибряева Виктория Дмитриевна 8 15.10.2004 161 Защитник
3 Ильдарханова Азалия Ильсуровна 8 14.12.2004 165 Центровой
4 Казыханова Аделя Радиковна 8 11.09.2004 173 Центровой
5 Котова Диана Алексеевна 8 13.07.2004 165 Нападающий
6 Новикова Екатерина Николаевна 8 10.05.2004 163 Нападающий
7 Павлова Ангелина Игоревна 8 22.04.2004 162 Разыгрывающий
8 Фомина Ксения Артемьевна 8 28.02.2004 171 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шубников Юрий Владимирович 15.01.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 16"
Сорокина Екатерина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 16"
Шубников Юрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).