ЗАЯВКА № 8172 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нижнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 16"
Краткое название МБОУ "СОШ № 16"
Адрес 423570, Республика Татарстан, Нижнекамский район, г. Нижнекамск, ул. Вахитова, д. 2А
Руководитель (директор) Сорокина Е.А.
Телефон +7(855)5415621
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кожураткин Максим Сергеевич 8 19.07.2004 161 Разыгрывающий
2 Левин Илья Ильич 8 24.04.2004 170 Центровой
3 Наумов Артур Булатович 8 06.08.2004 160 Разыгрывающий
4 Пашутин Данил Денисович 8 17.04.2004 174 Центровой
5 Петров Дмитрий Алексеевич 8 26.04.2004 165 Защитник
6 Синдимиров Денис Алексеевич 8 29.12.2003 164 Нападающий
7 Сметанин Лев Олегович 8 30.07.2004 175 Центровой
8 Смирнов Александр Сергеевич 8 23.10.2004 167 Защитник
9 Смородинов Максим Алексеевич 8 11.10.2004 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шубников Юрий Владимирович 15.01.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 16"
Сорокина Е.А.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 16"
Шубников Юрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).