ЗАЯВКА № 6846 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Гусь-Хрустальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение" Уршельская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ Уршельская СОШ"
Адрес ул. Весёлкина, 36
Руководитель (директор) Мудрецов Юрий Анатольевич
Телефон +7(492)4158713
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козлова Ярослава Вячеславовна 8 29.08.2003 167 Нападающий
2 Давылова Анна Дмитриевна 10 05.06.2001 172 Центровой
3 Иванова Светлана Алексеевна 10 13.05.2001 170 Защитник
4 Пустобаева Юлия Романовна 8 04.07.2003 166 Нападающий
5 Коничева Ульяна Сергеевна 5 11.06.2003 156 Центровой
6 Матвеева Екатерина Андреевна 5 14.05.2004 167 Центровой
7 Мудрецова Дарья Юрьевна 5 25.03.2003 165 Центровой
8 Незнаева Виктория Вячеславовна 5 08.07.2004 166 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Новикова Светлана Юрьевна 03.07.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Уршельская СОШ"
Мудрецов Юрий Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Уршельская СОШ"
Новикова Светлана Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).