ЗАЯВКА № 12440-401 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Новолялинский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Новолялинского Городского Округа "Основная Общеобразовательная Школа № 11"
Краткое название МБОУ НГО "ООШ № 11"
Адрес 624420, Свердловская Область, Новолялинский Район, П. Лобва, Ул. Чехова, 11
Руководитель (директор) Ющенко Анися Ахсановна
Телефон +7(950)2035090
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Билолов Азиз Хафизович 9 20.09.2003 174 Нападающий
2 Коледенков Никита Геннадьевич 9 22.09.2003 179 Защитник
3 Чернев Данил Алексеевич 9 31.12.2002 185 Разыгрывающий
4 Кирьянов Данил Евгеньевич 9 14.05.2003 175 Защитник
5 Гитляин Эдуард Владимирович 9 28.10.2002 170 Центровой
6 Лопаев Егор Иванович 8 17.11.2004 176 Легкий форвард
7 Паращенко Кирилл Александрович 8 03.11.2003 180 Защитник
8 Гунько Андрей Александрович 8 01.09.2004 174 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пакулев Андрей Сергеевич 04.10.1993 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ НГО "ООШ № 11"
Ющенко Анися Ахсановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ НГО "ООШ № 11"
Пакулев Андрей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).