ЗАЯВКА № 14723-2710 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Тольятти Автозаводской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение гимназия №38 городского округа Тольятти
Краткое название МБУ "Гимназия №38"
Адрес 445032 Р.Ф, Самарская облать, г. Тольятти, б-р. Кулибина, 8
Руководитель (директор) Мищенко Юлия Сергеевна
Телефон +7(848)2374027
Веб-сайт Гимназия 38, Р.Ф. Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Строков Николай Евгеньевич 9 03.04.2003 192 Защитник
2 Дворянинов Ярослав Эдуардович 9 20.08.2003 178 Нападающий
3 Савельев Александр Игоревич 9 10.03.2003 181 Нападающий
4 Катков Никита Олегович 9 15.05.2003 190 Защитник
5 Давыдов Артём Анатольевич 9 12.02.2003 177 Нападающий
6 Ендуткин Иван Валентинович 10 17.03.2002 190 Центровой
7 Самсонов Богдан Мирославович 10 03.12.2002 174 Центровой
8 Шафиков Данис Ренатович 10 12.03.2002 191 Нападающий
9 Тальков Леонид Оленгович 10 20.12.2001 189 Нападающий
10 Фадеев Дмитрий Сергеевич 10 08.04.2002 191 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Белова Лариса Николаевна 08.08.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБУ "Гимназия №38"
Мищенко Юлия Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБУ "Гимназия №38"
Белова Лариса Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).