Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13843-1303 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Новокуйбышевск
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение гимназия №1 г.Новокуйбышевска Самарской области
Краткое название ГБОУ гимназия №1
Адрес Самарская область. г.Новокуйбышевск, ул. Ворошилова, 12
Руководитель (директор) Слепцова Лариса Георгиевна
Телефон +7(846)3599505
Веб-сайт http://gm6301.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасьев Никита Сергеевич 11 11.10.2001 196 Центровой
2 Воробьёв Алексей Консантинович 9 22.03.2003 194 Защитник
3 Гнутов Владимир Александрович 10 12.01.2003 195 Защитник
4 Колмыков Матвей Александрович 7 24.05.2005 167 Разыгрывающий
5 Кудинов Александр Андреевич 9 18.06.2003 194 Центровой
6 Поташников Максим Андреевич 7 14.02.2005 183 Легкий форвард
7 Сенюшкин Владислав Дмиториевич 10 16.06.2002 187 Нападающий
8 Старцев Захар Павлович 9 25.12.2002 191 Защитник
9 Тумасов Даниил Вадимович 10 26.02.2002 185 Защитник
10 Тумасов Денис Вадимович 10 26.02.2002 186 Защитник
11 Хлыщенко Павел Сергеевич 7 15.08.2005 183 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Панкратова Евгения Юрьевна 13.08.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ гимназия №1
Слепцова Лариса Георгиевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ гимназия №1
Панкратова Евгения Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).