ЗАЯВКА № 14134-37 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Магаданская область
Муниципальное образование Ягоднинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "Среднеобразовательная Школа" П. Синегорье
Краткое название МБОУ "СОШ" П. Синегорье
Адрес 686222 Ягоднинский Район, П. Синегорье, Ул. Победы, Дом 5
Руководитель (директор) Кузьмичев Андрей Владимирович
Телефон +7(413)4346647
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галян Алина Владимировна 10 17.02.2002 162 Нападающий
2 Ноженко Ольга Владиславовна 9 26.06.2003 160 Разыгрывающий
3 Лысенко Мария Александровна 10 01.07.2002 168 Центровой
4 Чёрная Вероника Андреевна 8 09.11.2004 158 Защитник
5 Белюсенко Валерия Игоревна 8 26.07.2004 152 Защитник
6 Пирожникова Алина Артёмова 8 27.10.2004 159 Нападающий
7 Сафонова Екатерина Максимовна 8 08.03.2004 155 Защитник
8 Резванова Наталья Романовна 10 08.09.2002 166 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кривицкий Виталий Витальевич 15.01.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ" П. Синегорье
Кузьмичев Андрей Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ" П. Синегорье
Кривицкий Виталий Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).