Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17135-1386 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Бокситогорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бокситогорская средняя общеобразовательная школа 2
Краткое название БСОШ 2
Адрес Улица Павлова, дом 20
Руководитель (директор) Пикалева Надежда Александровна
Телефон +7(921)6394581
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смирнов Даниил Сергеевич 11 02.04.2001 179 Центровой
2 Абушев Рагуб Хаммид Оглы 9 02.01.2004 173 Защитник
3 Ярцев Данила Вячеславович 11 27.05.2001 170 Нападающий
4 Фёдоров Дмитрий Андреевич 11 10.06.2001 179 Нападающий
5 Максимович Никита Вячеславович 11 15.11.2000 183 Защитник
6 Кузьмин Ярослав Евгеньевич 11 25.10.2001 170 Разыгрывающий
7 Денисов Иван Алексеевич 11 01.06.2001 180 Защитник
8 Узюков Иван Олегович 10 01.04.2002 180 Защитник
9 Комиссаров Глеб Алексеевич 10 06.03.2002 180 Защитник
10 Конюхов Иван Андреевич 10 11.06.2002 183 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бойков Александр Викторович 08.04.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БСОШ 2
Пикалева Надежда Александровна  
Подпись Печать
Тренер БСОШ 2
Бойков Александр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).