ЗАЯВКА № 7165 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Корочанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Корочанская Школа-интернат"
Краткое название ГБОУ "Корочанская Школа-интернат"
Адрес 309210, Корочанский Район, Ул. Карла Макркса, Д. 50
Руководитель (директор) Сухова Н.Д.
Телефон +7(472)3155014
Веб-сайт http://rechevaya.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Василенко Даниил Александрович 9 07.04.2003 178 Разыгрывающий
2 Шляхов Владимир Эдуардович 8 17.04.2004 170 Защитник
3 Ермоленко Дмитрий Константинович 10 15.03.2003 175 Нападающий
4 Жданов Илья Владимирович 8 04.11.2004 150 Разыгрывающий
5 Мерзликин Даниил Дмитриевич 8 28.04.2004 152 Защитник
6 Черкашин Геннадий Геннадиевич 8 11.02.2004 160 Защитник
7 Катышев Антон Валерьевич 7 28.02.2005 157 Защитник
8 Навольнев Максим Олегович 11 01.03.2001 178 Защитник
9 Спицин Алексей Олегович 11 05.07.2001 195 Центровой
10 Москаленко Радион Владимирович 11 10.10.2001 189 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Погорелов Сергей Юрьевич 30.07.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Корочанская Школа-интернат"
Сухова Н.Д.  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ "Корочанская Школа-интернат"
Погорелов Сергей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).