Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4766 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Приволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Толпыгинская Основная Школа
Краткое название МКОУ Толпыгинская ОШ
Адрес 155561 Приволжский Район Ул. Центральная Д.8
Руководитель (директор) Большакова Лидия Михайловна
Телефон +7(493)3939132
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouoprivolg/privolgskiyrn_tolpiginskaya/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сироткина Анна Алексеевна 8 28.11.2003 162 Нападающий
2 Корягина Кристина Дмитриевна 8 01.08.2003 168 Защитник
3 Валиахметова Кристина Владимировна 8 28.07.2003 167 Центровой
4 Яблокова Полина Юрьевна 7 03.01.2004 165 Нападающий
5 Зайцева Яна Дмитриевна 6 22.12.2005 160 Защитник
6 Михайлова Мария Сергеевна 6 16.05.2005 155 Центровой
7 Кучина Екатерина Андреевна 5 19.03.2006 155 Защитник
8 Копотилова Анастасия Владимировна 6 06.02.2006 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сироткин Алексей Владимирович 09.12.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Толпыгинская ОШ
Большакова Лидия Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Толпыгинская ОШ
Сироткин Алексей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).