ЗАЯВКА № 722 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Тобольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение «Бизинская С»редняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название Филиал МАОУ «Бизинская СОШ»- «Санниковская СОШ»
Адрес 626104ТобольскийЦентральная,27
Руководитель (директор) Феденко Наталия Сергеевна
Телефон +7(834)5633612
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Муфтахитдинов Адель Ильярович 9 09.06.2003 160 Разыгрывающий
2 Аширов Эдуард Зинурович 9 08.12.2003 163 Легкий форвард
3 Камоцкий Даниил Викторович 9 08.01.2004 174 Защитник
4 Люпп Вадим Сергеевич 7 20.08.2004 160 Легкий форвард
5 Санников Илья Николаевич 8 28.07.2004 182 Центровой
6 Кочергин Артем Владимирович 8 19.09.2004 165 Защитник
7 Абдувалиев Ильдар Идрисович 8 17.07.2004 168 Легкий форвард
8 Муфтахитдинов Вильдан Рустамович 8 20.08.2004 155 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Капшанов Наркиз Хачипович 18.02.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МАОУ «Бизинская СОШ»- «Санниковская СОШ»
Феденко Наталия Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер Филиал МАОУ «Бизинская СОШ»- «Санниковская СОШ»
Капшанов Наркиз Хачипович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).