Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16772-79 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Город Саранск Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Луховский Лицей"
Краткое название Луховский Лицей
Адрес Г.Саранск П.Луховка Ул. Октябрьская 27
Руководитель (директор) Леухина Светлана Александровна
Телефон +7(917)9962666
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ананьва Екатерина Сергеевна 11 11.06.2001 162 Центровой
2 Антипова Елена Григорьевна 11 04.11.2001 172 Защитник
3 Бодягина Анастасия Александровна 11 31.12.2001 174 Нападающий
4 Долгачева Ангелина Николаевна 11 05.06.2001 165 Защитник
5 Кудаева Алина Сергеевна 11 22.01.2001 168 Разыгрывающий
6 Николаева Алина Алексеевна 11 16.12.2001 168 Легкий форвард
7 Романова Милана Олеговна 11 08.01.2001 165 Нападающий
8 Рудикова Мария Васильевна 11 14.06.2001 176 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Столяров Алексей Владимирович 24.01.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Луховский Лицей
Леухина Светлана Александровна  
Подпись Печать
Тренер Луховский Лицей
Столяров Алексей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).