ЗАЯВКА № 8235 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Чердаклинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Володарская средняя школа
Краткое название МОУ Володарская СШ
Адрес Ульяновская область, Чердаклинский район, п.Колхозный, ул.Центральная, д.5
Руководитель (директор) Севрюкова Наталья Викторовна
Телефон +7(842)3147149
Веб-сайт http://volodarskaja.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ибрагимов Айдар Рамильевич 9 13.02.2004 175 Защитник
2 Константинов Дмитрий Сергеевич 9 25.08.2003 181 Нападающий
3 Краснов Артем Владимирович 11 24.11.2001 184 Центровой
4 Ткачев Данил Александрович 10 28.04.2003 178 Защитник
5 Садретдинов Руслан Илдусович 11 04.07.2001 184 Нападающий
6 Кузьмин Александр Андреевич 11 10.06.2001 176 Разыгрывающий
7 Валиев Рим Марсович 9 25.01.2004 177 Нападающий
8 Егирев Егор Дмитреевич 9 09.07.2003 178 Нападающий
9 Хованский Антон Павлович 9 28.06.2003 180 Защитник
10 Вечканов Алексей Алексеевич 6 06.04.2006 166 Разыгрывающий
11 Кулаков Евгений Александрович 7 15.11.2004 179 Центровой
12 Якупов Марсель Ильдарович 7 23.09.2005 169 Защитник
13 Хусаиров Рафаэль Толгатович 8 05.08.2004 173 Нападающий
14 Шамров Никита Дмитриевич 8 10.06.2004 170 Разыгрывающий
15 Самойлов Данил Дмитриевич 9 01.05.2003 181 Центровой
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Безруков Александр Николаевич 18.01.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Володарская СШ
Севрюкова Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Володарская СШ
Безруков Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).