Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13698-8351 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Абдулинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МБОУ СОШ №1
Адрес улица Советская, 186
Руководитель (директор) Еськова Надежда Раисовна
Телефон +7(353)5524099
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Юсупов Алексей Александрович 11 21.08.2001 186 Центровой
2 Пётов Никита Сергеевич 11 20.01.2001 168 Разыгрывающий
3 Каримов Рамзиль Ранифович 11 28.12.2001 172 Легкий форвард
4 Бугайчук Вадим Сергеевич 10 26.09.2002 180 Нападающий
5 Сенькин Алексей Сергеевич 10 14.02.2002 169 Разыгрывающий
6 Лапшин Александр Викторович 10 24.06.2002 178 Легкий форвард
7 Пивкин Вячеслав Алексеевич 9 13.07.2003 184 Центровой
8 Муслимов Сергей Алексеевич 9 26.12.2003 176 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пятаев Юрий Михайлович 23.08.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1
Еськова Надежда Раисовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №1
Пятаев Юрий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).