ЗАЯВКА № 8291 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Кашинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МБОУ СОШ №1
Адрес Тверская область,г.Кашин,ул.Ленина, д.30/5
Руководитель (директор) Мурашова Ирина Александровна
Телефон +7(915)7472551
Веб-сайт schooln12006.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Скотников Евгений Владиславович 9 29.09.2003 175 Защитник
2 Волков Сергей Сергеевич 9 21.01.2004 165 Нападающий
3 Симаков Кирилл Евгеньевич 9 17.10.2003 162 Разыгрывающий
4 Кикиморин Максим Дмитриевич 8 12.10.2004 168 Защитник
5 Шило Даниил Сергеевич 8 08.01.2004 169 Защитник
6 Ажимаматов Исабай Надырбекович 8 01.03.2004 169 Нападающий
7 Мунтяну Дмитрий Дмитриевич 10 16.10.2002 175 Защитник
8 Балканов Владислав Сергеевич 8 03.02.2004 169 Защитник
9 Петров Артем Валерьевич 10 19.11.2002 170 Нападающий
10 Перфильев Даниил Сергеевич 9 22.06.2003 172 Центровой
11 Щербин Андрей Дмитриевич 9 22.12.2003 170 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хренкова Ирина Николаевна 02.02.1975 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1
Мурашова Ирина Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ №1
Хренкова Ирина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).