ЗАЯВКА № 8215 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Сызрань
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа № 2 города Сызрани городского округа Сызрань Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ № 2 г.Сызрани
Адрес 446009, Россия, Самарская обл., г.Сызрань, ул.Астраханская, д.31
Руководитель (директор) Ахмерова Людмила Ивановна
Телефон +7(846)4345123
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хворостян Максим Сергеевич 10 04.12.2002 190 Нападающий
2 Хайров Рамис Давыдович 10 28.10.2002 170 Нападающий
3 Хрипунов Дмитрий Александрович 10 20.05.2002 185 Защитник
4 Чураков Илья Алексеевич 10 29.01.2003 180 Защитник
5 Дарсалия Георгий Уттаевич 10 05.04.2002 180 Защитник
6 Панфилов Михаил Сергеевич 10 03.05.2002 170 Разыгрывающий
7 Афанасьев Артемий Васильевич 10 11.12.2002 184 Разыгрывающий
8 Михайлов Дмитрий Вадимович 10 03.01.2002 185 Легкий форвард
9 Абайдулин Ринат Ильхамович 10 06.09.2002 170 Разыгрывающий
10 Курмакаев Амир Рушанович 10 26.06.2002 176 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Солоушкина Наталья Ивановна 23.08.1974 Тренер [email protected]
2 Милин Дмитрий Александрович 15.11.1995 Тренер [email protected]
3 Акишин Лев Вячеславович 11.08.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 2 г.Сызрани
Ахмерова Людмила Ивановна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ № 2 г.Сызрани
Солоушкина Наталья Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).