Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15481-9016 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Краснобаковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Шеманихинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МАОУ Шеманихинская СОШ
Адрес п. Шеманиха, ул. Чкалова, д.24
Руководитель (директор) Никуленкова Татьяна Борисовна
Телефон +7(831)5625166
Веб-сайт shemanihashool.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соколов Сергей Алексеевич 9 26.11.2002 157 Нападающий
2 Корыпалов Никита Анатоливич 8 17.11.2003 177 Нападающий
3 Тордия Роберт Отарович 9 11.11.2003 168 Защитник
4 Шоляков Владимир Викторович 8 31.10.2004 167 Нападающий
5 Лебедев Илья Александрович 9 13.02.2003 188 Центровой
6 Разин Фёдор Александрович 7 25.04.2005 159 Защитник
7 Седов Дмитрий Сергеевич 7 23.11.2005 158 Нападающий
8 Смирнов Максим Владимирович 7 11.03.2005 157 Нападающий
9 Хахалев Кирилл Иванович 6 23.03.2005 157 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алипова Татьяна Ивановна 22.12.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Шеманихинская СОШ
Никуленкова Татьяна Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Шеманихинская СОШ
Алипова Татьяна Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).