Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12596-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Школа 423
Краткое название ГБОУ Школа 423
Адрес Федеративный Проспект Дом 1а
Руководитель (директор) Прокопчук Елена Владимировна
Телефон +7(495)3040109
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кудрявов Алексей Александрович 11 28.06.2001 190 Центровой
2 Политов Андрей Алексеевич 9 08.11.2002 175 Центровой
3 Набиев Эльвин Эльманович 9 26.05.2003 176 Разыгрывающий
4 Кручинкин Самир Юрьевич 10 07.06.2002 175 Защитник
5 Филиппов Константин Сергеевич 10 09.11.2002 185 Центровой
6 Стрелков Кирилл Александрович 9 13.06.2003 170 Центровой
7 Царев Игорь Александрович 10 09.09.2002 185 Центровой
8 Раптовсий Денис Михайлович 11 17.07.2001 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лушников Александр Юрьевич 06.04.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа 423
Прокопчук Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа 423
Лушников Александр Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).