Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5200 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Троицкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Загайновская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ "Загайновская СОШ"
Адрес 659853, Троицкий Район, Школьная 47
Руководитель (директор) Дудина Вере Владимировна
Телефон +7(385)3430317
Веб-сайт https://www.rusprofile.ru/id/2221057 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балашов Артем Александорович 8 28.07.2004 160 Нападающий
2 Балашов Александр Васильевич 8 17.08.2004 150 Разыгрывающий
3 Беспалов Роман Евгеньевич 11 03.01.2001 164 Нападающий
4 Гуменяк Михаил Валерьевич 9 17.02.2003 159 Защитник
5 Ерохин Юрий Владимирович 10 18.10.2002 158 Защитник
6 Сафронов Сергей Николаевич 10 08.08.2002 160 Разыгрывающий
7 Попов Александр Михайлович 9 01.08.2003 165 Нападающий
8 Леденев Олег Сергеевич 7 12.06.2005 168 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балашова Юлия Викторовна 30.10.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Загайновская СОШ"
Дудина Вере Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Загайновская СОШ"
Балашова Юлия Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).