Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 9752 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Протасово»
Муниципальное образование Немецкий Национальный район
Населенный пункт село Протасово
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Протасовская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Протасовская СОШ"
Адрес 658885 Немецкий национальный район ул. Школьная 25
Руководитель (директор) Мартынченко О.П.
Телефон +7(963)5264648
Веб-сайт
Адрес e-mail
protasowoschkola@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Титов Александр Александрович 10 23.05.2001 178 Нападающий
2 Щенников Кирилл Александрович 10 08.07.2002 179 Разыгрывающий
3 Дингес Александр Викторович 10 18.09.2002 173 Защитник
4 Волошкин Игорь Сергеевич 10 26.06.2002 177 Центровой
5 Завражин Константин Владимирович 9 23.06.2003 167 Центровой
6 Краузе Игорь Андреевич 9 06.04.2003 167 Защитник
7 Гооге Александр Андреевич 9 13.05.2003 165 Нападающий
8 Козлов Сергей Викторович 9 20.04.2003 170 Нападающий
9 Вебер Виталий Сергеевич 9 05.12.2003 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Франк Вячеслав Богданович 08.05.1983 Тренер +7(960)9599369 frankwb@yandex.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ "Протасовская СОШ"
Мартынченко О.П.
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ "Протасовская СОШ"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).