Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12059 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Дзержинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Кондровская Средняя Общеобразовательная Школа №2"
Краткое название МКОУ "КСОШ №2"
Адрес 249833 Ул. Ленина, Д. 31
Руководитель (директор) Малюженкова Валентина Михайловна
Телефон +7(484)3433351
Веб-сайт http://kondrovoksosh2.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сташков Владислав Михайлович 11 11.07.2001 177 Защитник
2 Каменов Владислав Алексеевич 11 17.01.2002 178 Защитник
3 Ромашкин Роман Викторович 10 22.01.2002 175 Разыгрывающий
4 Егоров Максим Иванович 9 04.07.2002 162 Разыгрывающий
5 Чернов Данил Андреевич 9 23.03.2002 165 Разыгрывающий
6 Филатов Павел Геннадьевич 11 06.07.2001 178 Центровой
7 Менялин Александр Викторович 9 10.02.2003 167 Легкий форвард
8 Максимюк Александр Павлович 11 14.05.2001 175 Тяжелый форвард
9 Шумкин Трофим Романович 8 18.01.2005 168 Нападающий
10 Сергеев Арсений Алексеевич 7 03.09.2005 160 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Исаева Надежда Николаевна 04.04.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "КСОШ №2"
Малюженкова Валентина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "КСОШ №2"
Исаева Надежда Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).