Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5416 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Пенза
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №9
Краткое название МБОУ СОШ №9 г. Пензы
Адрес г. Пенза, проспект Победы, 78
Руководитель (директор) Миронов Алексей Юрьевич
Телефон +7(412)423526
Веб-сайт penza-school9.moy.su Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шкенев Сергей Андреевич 11 19.10.2001 168 Защитник
2 Никулин Павел Владимирович 11 17.05.2001 181 Разыгрывающий
3 Амплеев Никита Олегович 10 22.01.2002 180 Центровой
4 Бурых Алексей Николаевич 10 10.06.2003 182 Нападающий
5 Чупыркин Владислав Михайлович 10 07.07.2002 170 Защитник
6 Юртаев Евгений Романович 10 06.08.2002 175 Центровой
7 Гарайкин Олег Александрович 9 17.06.2003 174 Нападающий
8 Новиков Артём Михайлович 9 11.06.2003 174 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Меркулова Елена Евгеньевна 20.04.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №9 г. Пензы
Миронов Алексей Юрьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №9 г. Пензы
Меркулова Елена Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).