ЗАЯВКА № 11084 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Индустриальный район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №100"
Краткое название МАОУ "СОШ №100"
Адрес пр-кт Декабристов 35А
Руководитель (директор) Трушина Наталья Рахматуллаевна
Телефон +7(342)2800623
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самигулина Александра Алексеевна 10 15.04.2002 174 Защитник
2 Кичигина Дарья Александровна 10 17.12.2002 165 Нападающий
3 Дылдина Дарья Андреевна 10 24.06.2002 165 Легкий форвард
4 Максимова Дарья Александровна 10 10.10.2002 174 Центровой
5 Альшина Кристина Евгеньевна 9 13.04.2003 160 Защитник
6 Фофанова Татьяна Витальевна 10 13.05.2002 157 Разыгрывающий
7 Алфёрова Дарья Сергеевна 11 28.03.2001 163 Нападающий
8 Шевчук Ольга Станиславовна 10 10.04.2002 165 Защитник
9 Вилесова Анна Алексеевна 10 03.01.2002 155 Разыгрывающий
10 Пантелеева Дарья Анатольевна 5 06.11.2001 165 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пепеляева Татьяна Роальдовна 05.10.1971 Тренер [email protected]
2 Слухаева Анна Олеговна 18.09.1983 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №100"
Трушина Наталья Рахматуллаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ №100"
Пепеляева Татьяна Роальдовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).