Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17194-9209 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Тонкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Тонкинская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Тонкинская СШ"
Адрес р.п. Тонкино ул. Гагарина д.9
Руководитель (директор) Ветюгова Галина Николаевна
Телефон +7(831)5347264
Веб-сайт http://tonkino-2011-scool.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Голубев Роман Сергеевич 10 08.05.2002 174 Центровой
2 Земляникин Максим Юрьевич 10 07.01.2002 167 Защитник
3 Цветков Денис Сергеевич 10 16.10.2002 166 Защитник
4 Князев Вячеслав Фёдорович 10 02.06.2002 175 Нападающий
5 Баев Денис Сергеевич 10 04.05.2002 174 Нападающий
6 Корчагин Дмитрий Фёдорович 10 06.06.2002 169 Нападающий
7 Мамедов Руслан Акбер Оглы 10 29.04.2002 170 Разыгрывающий
8 Вагин Александр Антонович 10 21.04.2002 170 Разыгрывающий
9 Ашихмин Иван Сергеевич 10 01.01.2002 166 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Панфилов Илья Игоревич 31.01.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Тонкинская СШ"
Ветюгова Галина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Тонкинская СШ"
Панфилов Илья Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).