Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2047 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Усть-Пристанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Образовательное Учреждение "Коробейниковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Коробейниковская СОШ"
Адрес ул.Комсомольская 39
Руководитель (директор) Шевченко Татьяна Геннадьевна
Телефон +7(385)5423349
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тяжин Денис Валерьевич 8 27.03.2004 176 Центровой
2 Граф Вадим Юрьевич 8 21.10.2004 174 Нападающий
3 Горшков Денис Сергеевич 11 28.04.2001 174 Защитник
4 Быков Дмитрий Сергеевич 10 21.08.2002 170 Защитник
5 Щербинин Александр Витальевич 10 28.11.2002 173 Защитник
6 Яшнев Максим Сергеевич 10 15.12.2002 177 Центровой
7 Холхуджаев Каенуш Кайхониддинович 9 21.09.2003 166 Нападающий
8 Чепрасов Никита Дмитриевич 10 24.03.2002 174 Защитник
9 Локтионов Иван Александрович 7 05.05.2005 168 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чернышов Алексей Васильевич 25.03.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Коробейниковская СОШ"
Шевченко Татьяна Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Коробейниковская СОШ"
Чернышов Алексей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).